微科普：老年，“肌”不可失
最近，67岁的李大爷常常感到乏力，走路越来越慢，并且连一桶10斤重的水也搬不动了。他看着隔壁的王大爷，在同样的年纪，还能每天健身，保持“八块腹肌”，觉得又羡慕又苦恼。于是，李大爷到医院寻求帮助，甄医生进行评估后告诉李大爷：“大爷，你应该是患肌少症了！”李大爷表示很困惑，什么是肌少症呢？它有什么影响呢？还能不能治呢……让我们一起来为李大爷解答疑惑吧。
1、什么是肌少症？
肌少症，全名是骨骼肌减少症，它是一种和年龄相关的进行性的全身骨骼肌疾病，主要表现为骨骼肌质量减少、肌肉力量下降和（或）躯体功能受损[1]。目前全球已经有5000多万人患此病，而且它多发生在老年群体中，并且，年龄越大，患病风险也越高。有研究显示，我国60岁以上的社区老年人肌少症患病率为9.9%-40.4%，超过80岁的老人，患病率更是超过50%[2]，也就是说，80岁以上的老人，每两个人中可能就有一个人患此病。所以，我们一定要警惕。
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2、肌少症的危害有哪些？
肌少症不仅会引起跌倒、骨折、身体残疾、生活质量下降，还与住院时间延长，住院率增加等相关，导致家庭经济负担显著增加，并且，肌少症还会影响许多慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病、认知障碍、慢性阻塞性肺病、抑郁、肿瘤等[3]。所以，老来瘦并不是好事，老年人，更加“肌”不可失。
3、肌少症的危险因素有哪些？
肌少症的危险因素复杂多样[4, 5]，首先，高龄是肌少症的独立危险因素，所以，到了老年，我们一定要重视预防。同样，体重过低、缺乏运动、酗酒吸烟、营养不良尤其是摄入蛋白含量过低也是肌少症的高危因素，所以可以通过改善不良生活或饮食习惯来预防肌少症，这也是最经济的预防方式。此外，长期患有慢性疾病如高血压、糖尿病、慢性肾病、心肺功能不全、肿瘤、抑郁等，也会使患肌少症的风险增加。
4、如何筛查肌少症？
简单来讲，肌少症可以从5大表现，1个问卷来进行筛查。
5大表现是指虚弱、容易跌倒、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力[6]。若我们有出现这些表现需警惕肌少症的发生。
1个问卷是指简易五项评分arc-f）问卷[7]，我们可以通过回答5个问题来快速筛查，若得分＞4分提示可能存在肌少症，建议前往医院进一步诊断。
5、肌少症的预防和干预措施有哪些？
目前，肌少症的预防和干预措施主要归纳为两点：增加营养，加强运动。
营养方面，首先应注意补充蛋白质。一般来说，60岁以上的老人每天蛋白质摄入量为1.0～1.2克/公斤[8]，其中优质蛋白蛋（如牛肉、乳清蛋白等）最好达50%，例如，一个体重65kg的老年人，一天蛋白质摄入量约为78g，可搭配200g瘦猪肉、2个鸡蛋、一瓶250ml的牛奶。并且，饮食中需要添加一些富含多不饱和脂肪酸的食物如深海鱼油、海鱼等；以及富含维生素d、维生素a、c、e、锌、硒等的食物，如深色蔬菜、水果。若老年人胃肠吸收功能下降或者患有基础疾病饮食有限制，可前往医院，在医生指导下通过肠内营养制剂作为营养补充治疗。
运动方面，老年人应当减少静坐、卧床，在身体条件允许的情况下适当增加运动。我们首先推荐结合自身情况选择抗阻运动，如坐位抬腿、静力靠墙蹲以及拉弹力带等，建议每天20-30分钟，每周3次或以上；此外，应坚持一些如快走、慢跑、打太极拳等的有氧运动，每天累计40-60分钟，每周3次以上[9]。
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李大爷解了疑惑，回家开始按医嘱进行饮食调节和运动。半年后，李大爷来医院随访，他愉快的表示：“甄医生，我感觉我好多了，每天可有精神了，走路都带风，哈哈哈！”
参考文献
[1]cruz-jentoft a j, bahat g, bauer j, et al. sarcopenia: revised european consensus on definition and diagnosis[j]. age and ageing, 2019,48(1):16-31.
[2]mayhew a j, amog k, phillips s, et al. the prevalence of sarcopenia in community-dwelling older adults, an exploration of differences between studies and within definitions: a systematic review and meta-analyses[j]. age ageing, 2019,48(1):48-56.
[3]xia l, zhao r, wan q, et al. sarcopenia and adverse health-related outcomes: an umbrella review of meta-analyses of observational studies[j]. cancer med, 2020,9(21):7964-7978.
[4]simsek h, meseri r, sahin s, et al. prevalence of sarcopenia and related factors in community-dwelling elderly individuals[j]. saudi med j, 2019,40(6):568-574.
[5]alexandre t, duarte y, santos j, et al. prevalence and associated factors of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia in community-dwelling elderly in são paulo - sabe study[j]. rev bras epidemiol, 2019,21suppl 02(suppl 02):e180009.
[6]chen l k, woo j, assantachai p, et al. asian working group for sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment[j]. j am med dir assoc, 2020,21(3):300-307.
[7]malmstrom t k, morley j e. sarc-f: a simple questionnaire to rapidly diagnose sarcopenia[j]. j am med dir assoc, 2013,14(8):531-532.
[8]deutz n e, bauer j m, barazzoni r, et al. protein intake and exercise for optimal muscle function with aging: recommendations from the espen expert group[j]. clin nutr, 2014,33(6):929-936.
[9]闵文珺, 陈亚梅, 卢群, 等. 老年肌少症患者运动干预的最佳证据总结[j]. 解放军护理杂志, 2022,39(03):75-78.
作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院杨文丽叶晨静
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